不明原因腹泻半年，就医方知真凶是它

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一说起腹泻，人们往往第一反应就是胃肠道出现了问题。一女子反复腹泻半年，抗生素、止泻药吃了一堆却毫无作用，详细检查后才知道原来是糖尿病惹的祸。

58岁的刘女士从半年前开始经常腹泻，每天少则4到6次，多的时候甚至达到1小时1次，但没有出现发热、腹痛等情况，也没有里急后重的感觉。起初她以为是吃坏了肚子，买了止泻药、抗生素等来服用，但症状好转并不明显，时轻时重，反反复复，曾做过肠镜检查也没有发现问题。半年的折磨让刘女士体力下降，经常觉得浑身没劲，体重也下降了4公斤。

16日，她到武汉市东湖医院就医，接诊医生喻茜在问诊中得知她两年前曾查出空腹血糖8.0mmol/L，但因为没有明显的多饮、多食、多尿等糖尿病症状，并没有予以关注。今年3月在一次检测中甚至发现空腹血糖达到了13mmol/L，但因为工作忙碌，仍未进行规范治疗。这次入院后医生给她进行了系统的糖尿病并发症筛查，结果显示她双足胫腓神经功能轻度异常，有低钾血症，排除食源性、药源性及感染性腹泻外，综合考虑患者腹泻与糖尿病相关，诊断为“糖尿病性胃肠植物神经功能紊乱”。

喻茜说，腹泻大多由于受凉、饮食不当、肠道感染等引起，而有些腹泻则是由于消化道以外的其他疾病引起，比如糖尿病、甲亢等等。像刘女士这样则是因为长期未控制的高血糖毒性作用，破坏了支配胃肠道的植物神经，造成糖尿病人胃肠功能紊乱、消化吸收不良，导致腹泻。

喻茜介绍，慢性腹泻属于糖尿病较常见的慢性并发症之一，糖尿病患者20%以上有腹泻，很多Ⅱ型糖尿病患者并无典型的口渴多饮多尿症状，而以胃肠症状腹泻便秘为突出表现，临床表现具有无痛性、间歇性发作等特点，有时表现为腹泻与便秘交替出现，大便常规多为阴性。

喻茜强调，糖尿病人长期反复腹泻危害较大，容易导致营养不良，机体免疫力下降，更易引起血糖波动，难以控制，严重腹泻还会造成电解质紊乱、脱水，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等。（记者毛茵 通讯员吴萍 郭婵月）

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