【健康】哮喘治疗中的误区，你中了几个？

近日，江苏省第二中医院接诊一位年轻的重症哮喘患者，呼吸衰竭，实施插管抢救，但哮喘持续难以控制，脱机困难。患者二十多岁，处于花一般的年纪，却因一次哮喘的发作而在生死线上徘徊。

该院肺病科徐小勇副主任医师介绍，2019年，发布在《柳叶刀》上的一项研究统计，我国有4570多万哮喘患者，其中超过75%的患者，都是轻度哮喘患者，却因错误认知、忽视病情而延误治疗，一步步从哮喘轻症转变为重症。

那么，在哮喘治疗中，究竟有哪些误区，听徐主任来说说。

误区一：错将哮喘当感冒

哮喘作为一种慢性的气道炎症性疾病，典型症状表现为：反复发作性喘息、气促，胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发。因症状与感冒相似，很多轻度哮喘患者都误认为自己只是感冒或过敏性咳嗽，而忽视了病情，导致哮喘逐步加重。

其实这一类患者，在疾病开始时，就不是感冒，而是吸入外源性过敏原后出现的卡他症状：比如频繁打喷嚏、流清鼻涕。还有鼻痒、眼睛痒，夜间还会睡眠不安稳，严重的还会有张口呼吸和打鼾。如果有以上症状就提示我们，这可能不是单纯的感冒，而有可能是得了哮喘，需要专科医生协助诊治。

误区二：不喘就不需要治疗

哮喘患者经过治疗后，症状有所缓解，就认为病情痊愈，停止用药。

哮喘是无法治愈的，哮喘在急性发作时有明显的喘息和(或)胸闷症状，缓解期和正常人并无多大区别，但这绝对不意味着哮喘已经治好，在临床缓解期，气道的慢性炎症还是持续地存在，不遵医嘱用药的后果很容易导致哮喘反复发作，还可能引起肺气肿、肺心病等并发症。因此，哮喘患者一定要在医生指导下，坚持长期治疗，不可擅自停药。

误区三：一喘就挂抗生素

哮喘是一种过敏性疾病，引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，糖皮质激素才是治疗这种炎症的首选，不应该使用抗生素来防治哮喘的发作。

而导致哮喘发作的原因很多，包括过敏、情绪激动、病毒感染或细菌感染等，但是抗生素只对细菌感染引起的哮喘有作用。当患者在哮喘发作同时，有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时，才有必要使用抗生素。

误区四：激素副作用大，不能用

2021GINA指南建议：轻度哮喘患者首选控制药物为低剂量ICS(吸入性激素)，预防急性发作，达到症状控制。其实按照医嘱正规用药使用的激素剂量是很小的，且直达肺部，全身性影响小。

反倒是很多哮喘患者对吸入激素心存疑虑，在缓解期没有按照医生的叮嘱服用，导致使哮喘反复发作，每次急性发作需要全身性使用激素，久而久之还会出现气道重塑，增加治疗难度，这样所导致的危害其实更大。

误区五：只要坚持用药，不需要检查

很多人觉得我只要坚持用药，就不需要定期做肺功能等检查了。

其实支气管哮喘患者通过正规治疗，改善气道炎症情况后，是可以逐渐减药，甚至停止用药的。定期进行肺功能、呼出气一氧化氮测定等相关检查，可以更好地帮助医生了解气道炎症的情况，从而指导用药，也可以预防引起急性发作。

误区六：哮喘患者不能运动

首先要肯定的是，运动的确会诱发或加重哮喘症状，尤其是处于急性发作期的哮喘患者不能进行运动训练。不过，哮喘患者同样也可以通过运动训练来改善自身的运动耐受情况，从而提高心肺功能。

GINA指南，也就是“全球哮喘防治倡议”，在“控制哮喘症状和减少未来发病率——非药物干预”这部分中也列出了身体活动这一项，并作出了如下描述：鼓励哮喘患者进行常规体育活动，以获得一般健康益处。哮喘患者在经过规范治疗后，哮喘发作将被有效控制，可适当运动，不仅不会对患者的生活和工作造成困扰，还能一定程度改善哮喘症状。

徐主任指出，只有跨过这些治疗哮喘过程中存在的认知误区，才能更好地直面哮喘、控制哮喘、预防哮喘急性发作。一旦发现哮喘，首先要做到遵医嘱规律用药。其次，预防病毒感冒，减少诱因。第三，注意保暖，疲劳、季节交替、压力过大等都会导致免疫功能下降，容易诱发哮喘发作。第四，锻炼身体很重要。哮喘患者适合多晒太阳，通过跑步、游泳等锻炼，提高身体免疫力，使得病情更趋于稳定。适当的可以进行一些康复锻炼，如呼吸操、八段锦等，也可以通过麦粒灸、督灸等中医治疗提高我们的免疫功能!

关键词： 哮喘治疗中 重症哮喘患者 实施插管抢救 生死线上徘徊